LA TERAPIA HORMONAL SUSTITORIA

Existe un debate acerca de los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal sustitutoria (THS) para el tratamiento no solo de los síntomas menopáusicos, sino también de la osteoporosis y de la enfermedad cardiovascular, el funcionamiento cognitivo también se ha incluido en el debate de la THS. Los medios de comunicación y las compañías farmacéuticas han presentado al THS como la primera opción para muchas mujeres para tratar la menopausia y el riesgo de osteoporosis y la enfermedad cardiovascular.

En particular, puede que haya un efecto negativo temprano y a corto plazo de la THS en relación con la enfermedad cardiovascular y los resultados a largo plazo todavía se están investigando. La THS también se ha asociado con un ligero aumento del riesgo de padecer cáncer de mama.

ENVEJECIMIENTO Y MENOPAUSIA

ENVEJECIMIENTO Y MENOPAUSIA

Los cambios hormonales que acompañan a la menopausia se cree que tienen un impacto en otros sistemas corporales, incluyendo los sistemas músculoesquelético, cardiovascular y urogenital. Sin embargo, no se sabe en qué medida los cambios se deben a la reducción de estrógenos (como resultado de la menopausia) o si tales cambios están asociados en primer lugar al envejecimiento o a cambios conductuales que tienen lugar al mismo tiempo.

La osteoporosis, implica la pérdida de masa ósea, es una de las principales preocupaciones de las mujeres ancianas. La consecuencia más seria de las osteoporosis es el mayor riesgo de fracturas óseas, especialmente en la cadera. Aproximadamente la mitad de la pérdida total de masa ósea tiene lugar durante los diez años siguientes a la menopausia.

Las enfermedades cardiovasculares aumentan de forma significativa en las mujeres después de la menopausia. Los hombres desarrollan enfermedades coronarias una a dos décadas antes que las mujeres, la incidencia de las enfermedades coronarias se iguala en los hombres y mujeres alrededor de la edad de 75 años. Esto ha llevado a pensar que la deficiencia de estrógenos desempeña un papel crucial en la aceleración de la enfermedad cardiovascular en la mujer.

El cáncer de mama es una enfermedad que se puede tratar con hormonas. Los factores tales como la edad de la menarquia, el embarazo y la edad de la menopausia, que son marcadores del estado de hormonal, también afectan al riesgo de cáncer de mama. La menopausia es importante en cuanto que las mujeres que experimentan esta en una edad más tardía tienen más riesgo de padecer cáncer de mama; por el contrario, la menopausia temprana reduce el riesgo. Finalmente, aunque la incidencia del cáncer de mama aumenta con la edad, la tasa de incremento es menos acusada después de los 45 hasta los 50 que en los  años reproductivos

 

LA MENOPAUSIA EN LA ACTUALIDAD

LA MENOPAUSIA EN LA ACTUALIDAD

La experiencia actual de la menopausia es para la mayoría de las mujeres mucho menos negativa y en algunos aspectos, mucho más positivas, las actitudes de las mujeres se van volviendo positivas conforme van experimentando la menopausia.

Cómo ve la mujer la menopausia parece estar relacionado con varios factores, incluyendo sus creencias anteriores sobre la menopausia y su experiencia en otros roles psicosociales como el trabajo y la familia. Las mujeres que tenían actitudes negativas antes de la menopausia era más probable que luego informaran de síntomas como sofocos o sudores nocturnos

La menopausia ocurre en el momento en que la mujer está experimentando otros tipos de cambios vitales como es el hecho de que los hijos abandonen la casa y que sus propios padres envejezcan y necesiten ayuda. Las mujeres que tienen buenas redes y apoyos sociales informan de menos síntomas menopáusicos. Por otro lado, los acontecimientos vitales estresantes tales como pérdidas en la red social de una mujer como por ejemplo: la pérdida de uno de sus padres o el divorcio se han asociado con tasas más altas de síntomas psicológicos. Los factores psicosociales se han encontrado que explican más variación del ánimo deprimido entre las mujeres en el momento de la menopausia que la menopausia en sí.

 

LA MENOPAUSIA

LA MENOPAUSIA

Para las mujeres, la menopausia es una de los pocos cambios biológicos que se puede considerar normativo en la madurez. La menopausia se define como la interrupción de las menstruaciones.

La edad media a la que las mujeres tienen su último periodo menstrual es entre 50 y 52 años y el 80% de las mujeres tiene su última menstruación entre los 45 y 55 años. El cese de menstruación es parte de una fase más larga del proceso de envejecimiento que se conoce como climaterio, que es el periodo en que las mujeres hacen la transición desde el estadio reproductivo al no reproductivo.

 

Existen grandes diferencias individuales en el comienzo y el fin de la menopausia y en las respuestas físicas de cada mujer ante ella. Algunas mujeres empiezan a experimentar cambios menstruales a los treinta, mientras que otras no sufren cambio alguno hasta los sesenta. No está claro si la edad de la menopausia ha variado históricamente, como ha pasado con la edad en la menarquia, que ha descendido con las sucesivas generaciones. La edad de la menarquia y la edad de la menopausia no están relacionadas.

 

TIPO DE TENSIONES EXPERIMENTA EL CUIDADOR DE UN ADULTO MAYOR

TIPO DE TENSIONES EXPERIMENTA EL CUIDADOR DE UN ADULTO MAYOR

El tipo de tensión general es el emocional: la preocupación por la salud y la seguridad del padre anciano y la necesidad de ir haciendo frente a los cambios del adulto mayor.

Muchos cuidadores también sufren reducciones de tiempo y de libertad: tienen menos tiempo libre, dificultades para ir de vacaciones y conflictos en el trabajo, también pueden surgir conflictos dentro de la familia del cuidador como resultado de la necesidad de proporcionar cuidados

Se ha visto que el estrés es menor cuando el tipo de ayuda que el anciano requiere es económica. ¿Tiene alguna consecuencia positiva cuidar a un adulto mayor? Muchos cuidadores informan de sentimientos de autosatisfacción y un aumento de respeto hacia sí mismo que deriva del conocimiento de que están cumpliendo con su responsabilidad y haciendo frente a un reto personal.

 

¿QUIEN CUIDA A LOS ADULTOS MAYORES?

Existe el mito que la relación del hijo adulto con sus padres es extremadamente difícil conforme los padres van envejeciendo y se hacen cada vez más dependientes, invirtiendo los roles previos; el hijo adulto no ve el momento de enviar a sus ancianos padres a un <<hogar>> de algún tipo (solo para la minoría de familias).

Cuidar de los padres que envejecen se está convirtiendo en una parte normativa de la madurez media. Una parte relativamente pequeña de los adultos mayores esta en instituciones.

Cuidar de los padres ancianos se ha convertido en un tema de interés, debido a los cambios demográficos tales como el aumento de la expectativa de vida, los padres viven más tiempo, tienen más probabilidades de hacerse dependientes de sus hijos de edad media para que los cuiden y de necesitar cuidados durante periodos de tiempos más largos.

La madurez filial, implica cuidar a los propios padres respetándolos al mismo tiempo como adultos con sus propios derechos.

PADRES QUE ENVEJECEN

Existe el mito que la relación del hijo adulto con sus padres es extremadamente difícil conforme los padres van envejeciendo y se hacen cada vez más dependientes, invirtiendo los roles previos; el hijo adulto no ve el momento de enviar a sus ancianos padres a un <<hogar>> de algún tipo (solo para la minoría de familias).

Cuidar de los padres que envejecen se está convirtiendo en una parte normativa de la madurez media. Una parte relativamente pequeña de los adultos mayores esta en instituciones.

Cuidar de los padres ancianos se ha convertido en un tema de interés, debido a los cambios demográficos tales como el aumento de la expectativa de vida, los padres viven más tiempo, tienen más probabilidades de hacerse dependientes de sus hijos de edad media para que los cuiden y de necesitar cuidados durante periodos de tiempos más largos.

La madurez filial, implica cuidar a los propios padres respetándolos al mismo tiempo como adultos con sus propios derechos.

LAS TAREAS EVOLUTIVAS DE LA VEJEZ DE HAVIGHURST

Havighurst, fue uno de los pioneros de la gerontología social, formulo seis tareas principales a las que debemos enfrentar en la vejez. Un tema principal en la liste es el desenganche, la reducción voluntaria o involuntaria de participación activa de la sociedad. La jubilación se considera parte del desenganche; la disminución de la fuerza y la salud hace que las actividades sean más difíciles; y la muerte del cónyuge priva de compañía en las actividades que se realizaban y consume los recursos emocionales que quedaban. El desenganche de los roles sociales en la madurez – el rol del trabajador, se compensa mediante la “adopción” de nuevas actividades y la “adaptación” de las anteriores. Los jubilados empiezan un nuevo hobby, unen a un grupo político, de acción social o de ocio.

Finalmente, los adultos mayores, a menudo tienen que variar sus formas de vida en el hogar para satisfacer las necesidades que van surgiendo y para evitar ser una carga para los hijos adultos

 

LAS TAREAS EVOLUTIVAS DE LA VEJEZ DE HAVIGHURST.

1.    Adaptarse a la disminución de la fuerza y salud física.

2.    Adaptarse a la jubilación y la reducción de los ingresos.

3.    Adaptarse a la muerte del cónyuge

4.    Unirse a una asociación que sea explícitamente de un grupo de la misma edad

5.    Adoptar y adaptarse a los roles sociales de forma flexible.

6.    Encontrar un lugar para vivir que sea satisfactorio.

 

ESTEREOTIPO DEL ADULTO MAYOR

Algunos estereotipos desalentadores que tenemos cerca la vejez. Se supone que las mayores son débiles físicamente, cognitivamente impedidas, emocionalmente perturbadas, necesitadas económicamente y están aisladas del mundo. Sin embargo, son imágenes imprecisas, la mayoría de las personas mayores de 65 años son vitales y activas. Únicamente el 5 por ciento de los mayores viven en hogares de ancianos.

La tendencia de crear estereotipos depende de cada individuo, también depende de la persona mayor. Más que aplicarse a cualquiera que haya superado los 65 años, las calificaciones negativas aparecen habitualmente cuando se trata de personas mayores de 80 años. A las personas mayores se les consideraba frágiles e incompetentes, pero también duros y con capacidad de recuperación. Se les etiquetaba de gruñones y de juiciosos; conservamos las ideas tradicionales sobre las personas de edad, pero son unas ideas que se complementan con nuevas percepciones.

Los mayores desafían a las generalizaciones. Muchos de ellos son activos, trabajadores y competentes otros, enfermos y débiles. Unos gozan de todas sus capacidades, otras son la encarnación del declive. La expresión “edad de oro” a veces define bien esta etapa de la vida; otras veces constituye una parodia cruel: En esta época de la historia, la diversidad y las diferencias individuales son la esencia del ciudadano mayor. Los grupos de personas mayores vigorosas combaten el ancianismo o prejuicio basado en la edad.

ESTEREOTIPOS Y HECHOS ESTADISTICOS SOBRE LAS PERSONAS MAYORES

Estereotipo 1: Físico. La mayoría de las personas mayores de 65 años padece afecciones físicas. Un porcentaje elevado de ellas vive en hogares de ancianos. Hecho: Aunque la mayoría de las personas de edad padecen al menos una enfermedad crítica, la inmensa mayoría de ellas dice no tener impedimento alguno en su capacidad para funcionar. Solo el 5% de las personas adultas mayores viven en residencias de ancianos.

Estereotipo 2: Cognitivo. Los mayores de 65 años son incapaces de pensar con claridad. Un elevado porcentaje de ellos son “seniles”. Hecho: Aunque con la edad se produce una perdida en la velocidad de raciocinio y de la memoria, la inmensa mayoría de las personas mayores son despiertas, capaces mentalmente y completamente capaces de aprender. La enfermedad de Alzheimer solo afecta en un 5-7%

Estereotipo 3: Emocional. Las personas mayores de 65 años no son felices, tiene miedo y se deprimen. Los problemas psicológicos se desencadenan en la tercera edad. Hecho: Las personas mayores no padecen más de ansiedad, depresión ni infelicidad que las jóvenes. En realidad, los índices de trastorno emocionales alcanzan el nivel más bajo entre las personas mayores de 65 años.

Estereotipo 4: Social. Los mayores de 65 años están solos y aislados, desconectados de la familia y de los amigos. La pobreza es habitual a esa edad. Hecho: Lo habitual es que las personas estén en estrecho contacto con la familia e incluso cuando se superan los 85 años, tengan al menos un amigo íntimo. El 12% de las personas mayores viven por debajo de la línea de pobreza, y una cuarta parte de los menores de 6 años también, por lo que la pobreza extrema es dos veces más habituales en los primeros años de vida que en los últimos.

 

LA VEJEZ

La vejez es considerada como un estadio único de la vida y miramos a todas las personas que llamamos <<ancianas>> con la misma mezcla de sobrecogimiento y pena. Pero, como cualquier otro estadio de la vida, las personas difieren y a veces de forma radical. Sin embargo, en pocos otros momentos de la vida hay un estereotipo tan inadecuado como ocurre en la vejez. “Los mayores de 65 años” se pueden dividir en tres estadios: el adulto mayor joven (entre 65 y 75), los adultos mayores ancianos (entre 75 y 85años) y el longevo (los de más de 85 años; Suzman y Riley, 1985).

Erikson (1979, 1982) definió la vejez como un estadio de la vida en que uno intenta equilibrar la búsqueda por la integridad del yo con cierto sentido de desesperación. La resolución de este conflicto dará por resultado alcanzar la sabiduría, las tareas de la vejez que implican una revisión de la propia vida, intentar encontrarle sentido, atar todos los cabos sueltos e integrar sus elementos. Vio la desesperación como un componente necesario de este proceso, porque la revisión de una vida obligatoriamente saca a la luz muchas pruebas de los propios errores.

Las emociones negativas asociadas con este estadio que es la última de las crisis de la vida de la teoría de Erikson, son el resultado de las limitaciones de la energía física y psicológica de la persona.

Además de estar decepcionado por los propios fracasos y los de los demás, uno debe enfrentarse también con la soledad que resulta de la muerte de personas que son cercanas. Incluso se puede aceptar la desesperación, en un equilibrio activo con la integridad, es la definición de Erikson de sabiduría.

PSICOGERONTOLOGIA

La psicología del envejecimiento, ha adoptado distintas denominaciones, pero el termino psicogerontología es el que mejor adecua. La psicogerontología como mejor traducción de termino ingles geropsychology, termino más utilizado en Europa y Norteamérica.

Hace referencia a dos temas relativamente recientes. El acta de la constitución de la psicología como disciplina científica se cifra en el año 1879, Wundt crea el primer laboratorio de psicología en la Universidad de Leipzig, y el de la psicogerontología se sitúa en 1903, cuando esa etiqueta verbal es introducida por Metchnikoff, desde el Instituto Pasteur de Paris.

Francis Galton, evaluó a personas de 5 y 80 años estableciendo las correlaciones entre edad y mediciones psicológicas, Ivan Pavlov pone en relieve las diferencias entre el comportamiento de los animales mayores y  jóvenes, y los procesos de inhibición son más vulnerables a la edad que los procesos de facilitación del aprendizaje.

Carl Jung describe procesos de maduración; cambios importantes en la última etapa de la vida, cambios cuantitativos de condiciones psicológicas propias de otras etapas de la vida, tiene sus propios objetivos y significación.

La psicogerontología esta muy ligada, a la psicología del desarrollo y al modelo del ciclo vital, Bühler establece la importancia del estudio desde el nacimiento hasta la muerte.